La gestión del ciclo de ingresos es una cadena de traspasos. Cuando cada persona entiende solo su propio eslabón, los errores pasan al siguiente paso y nadie puede explicar por qué el dinero llega tarde. Fundamentos de RCM le da la cadena completa en dos semanas: quién hace qué, qué documentos y códigos se mueven entre un paso y otro, dónde fallan las reclamaciones y cómo se registra finalmente el dinero. Al terminar, podrá leer una reclamación, un EOB y un reporte de cuentas por cobrar, y describir cómo se ve un buen proceso en cada paso.
Para quién es este curso
Cualquier persona que se inicia en el ciclo de ingresos de salud: empleados nuevos en prácticas y empresas de facturación, personal de recepción que quiere entender qué ocurre después del registro de llegada, y personas que cambian de carrera y están decidiendo qué rol de RCM les conviene.
Lo que podrá hacer
- Explicar cada paso del ciclo de ingresos y quién es responsable de él
- Leer un CMS-1500, un ERA y un reporte de antigüedad de cuentas por cobrar
- Identificar dónde falló una reclamación a partir de su estado y de los códigos de la remesa
- Decidir qué especialización de RCM seguir después
Contenido del curso
1Semana 1: De la cita a la reclamación
- Roles en el ciclo de ingresos y cómo se traspasan el trabajo
- Programación de citas, registro y exactitud de los datos demográficos
- Conceptos básicos de seguros: planes, redes, elegibilidad, beneficios, autorizaciones y referidos
- El encuentro: documentación, superbills y captura de cargos
- Códigos que viajan con la reclamación: ICD-10-CM, CPT, HCPCS, modificadores y lugar de servicio
- Anatomía del CMS-1500 y de la reclamación electrónica 837
2Semana 2: De la reclamación al cobro
- Clearinghouses, depuración de reclamaciones (scrubbing), aceptación y rechazos
- Adjudicación del pagador y la remesa (ERA/EOB)
- Registro de pagos, ajustes contractuales y responsabilidad del paciente
- Denegaciones frente a rechazos, y el proceso de seguimiento
- Antigüedad de cuentas por cobrar, plazo de presentación oportuna (timely filing) y cancelaciones contables
- Indicadores clave de desempeño que toda práctica debería vigilar
Componente práctico
Siga a tres pacientes sintéticos desde la cita hasta el pago en el EHR de capacitación de Revelrex: arme la reclamación, lea la remesa, registre el pago y explique el saldo.
Evaluación
Dos cuestionarios breves y un ejercicio final (seguir la reclamación de principio a fin). Nota mínima para aprobar: 70%.
Finalización
Asistir a las seis sesiones o ver sus grabaciones, completar los cuestionarios y aprobar el ejercicio final.
Su lugar ha sido solicitado
- Revise su correo para crear su contraseña.
- La fecha de inicio prevista aparece en su panel.
- ¿Prefiere hablar primero? Reservar una llamada.